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※は必須項目です。ご記入をお願い致します。
参加氏名    名
フリガナ セイ    メイ
所属   (個人の場合は「なし」とご記入ください。)
部署名   (学生の方はこちらに「学生」とご記入ください。)
役職
所在地   
   ビル・マンション名等
TEL
FAX
eメールアドレス
 
※ご登録頂いた住所に参加証をお送りいたします。
複数者のお申込みフォームはこちらからエクセルのファイルをダウンロードいただき、
運営事務局までメール(sanka@ge-academy.org)またはFAXでお申込みください。
 
■以下該当する会員種別から参加登録、及び懇親会への参加、不参加を選択してください
※新規に正会員をご登録いただいた場合も今回の学術大会より会員価格が適用されます。
 下記既正会員・新規正会員欄にチェックをお願いいたします。
 別途学会事務局より会員登録のご案内と年会費(5,000円)のご請求をさせていただきます。
※学部学生に限ります。学生の方で要旨集をご希望の場合はご購入(1,000円)願います。要旨集の販売は当日からとなります。
  事前申込 懇親会 5,000円
既正会員・新規正会員
※新規正会員は別途年会費5,000円
5,000円 参加  不参加 
賛助会員・システム会員・非会員 8,000円 参加  不参加 
学生
※要旨集をご希望の場合はご購入(1,000円)願います
  無料 参加  不参加 
プレス
媒体名
  無料 参加  (無料) 不参加 
チェックボタンを選択後、「再計算」ボタンを押してください。    合計    円
「再計算」ボタンは必須項目です。
チェックボタン選択後、必ず  
「再計算」ボタンを押してください。
※プレスの方は「プレス参加」をチェックし、必ず「媒体名」をお書きください。
 尚、純粋な大会の宣伝目的の取材以外は有料となりますのでご了承ください。
 
会員種別ごとの付与基準は下記の通りです。
  正会員 賛助会員
会員資格 ・病院、医院(医師)
・薬局(薬剤師)
・大学、研究機関(研究者・学生)
・自治体、官公庁(職員)
・健康保険組合
・個人(一般患者)
・医薬品メーカー
・医薬品流通、卸売業
・その他民間企業、団体
会費 5,000円/年 1口 100,000円/年
学術大会の優先案内

学術大会の参加費割引
学会誌のPDF無料閲覧
ジェネリック医薬品推奨マークの無料配布
(1枚まで)
 
■当日申込みについて
  当日申込 懇親会 5,000円
既正会員・新規正会員
※新規正会員は別途年会費5,000円
7,000円
賛助会員・システム会員・非会員 10,000円
学生 無料
 
■研修シールは下記の2つを申請予定です
・日本薬剤師研修センター認定受講シール
・日病薬病院薬学認定薬剤師制度研修単位シール
 
事前登録における参加費および懇親会費は、8月6日(月)までにお振込みをお願いいたします。

三菱UFJ銀行 浜松町支店 店番:558
普通口座 0028252
口座名義:シヤ)ニホンジエネリツクイヤクヒン・バイオシミラーガツカイ
 
その他、ご意見、ご要望などがございましたらお書きください。
申込担当者が参加者と異なる場合も連絡先等、ご記入をお願いいたします。
 



  【参加お申し込み等に関するお問合せ先】 (9:30〜17:30)
  日本ジェネリック医薬品・バイオシミラー学会
第12回学術大会事務局 メイシス内
  TEL : 03-5537-7872  FAX : 03-5537-7875
E-mail : sanka@ge-academy.org

 
日本ジェネリック医薬品・バイオシミラー学会 東京事務局
〒105-6237 東京都港区愛宕2丁目5番1号 愛宕グリーンヒルズMORIタワー37階(税理士法人AKJパートナーズ内)
TEL:03-3438-1073 FAX:03-3438-1013 (担当:小森)
メール:info@ge-academy.org
 
当事務局には医師・薬剤師などの専門家は常駐しておりませんので、ご病状や治療に関するご質問・ご相談には対応いたしかねます。