Goldマークは1枚1500円、Silverマークは1枚1000円の発行費用が必要となります。
また、Goldマークの取得には、ジェネリック医薬品の300規格以上の備蓄対応が条件となります。
備蓄内容の確認は、お申し込み後、事務局よりご連絡いたします。
当学会が推奨する
「ジェネリック医薬品の備蓄リスト」
もご用意しておりますのでご参考になさってください。
※印は必須項目です。ご記入をお願いします。
取得申込種別
※
Goldマーク
Silverマーク
取得申込枚数
※
枚
所属団体名・会社名
※
所属団体の業種
※
医療機関
学術機関
薬局
その他
申込者氏名
※
お役職
※
ご連絡先
（ご勤務先のご連絡先を
ご記入下さい。）
郵便番号
住所
※
TEL
※
FAX
Ｅメール
※
※メールアドレスの入力間違いが多くなっております。ご確認の上、送信をお願い致します。
所属団体・会社のURL
当学会の正会員（会費：年5000円）にお申し込みいただきますと、ジェネリック医薬品推奨マークを1枚まで無料で
提供しております。正会員に申し込まれる方は
こちら
からどうぞ。
日本ジェネリック医薬品学会 東京事務局
〒107-0052 東京都港区赤坂1-14-5 アークヒルズエグゼクティブタワー3F
TEL：03-3583-7710 FAX：03-3438-1013 （担当：小森）
メール：
info@ge-academy.org
