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所属団体名・会社名
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所属団体の業種
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医療機関
学術機関
その他
申込者氏名
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お役職
ご連絡先
（ご勤務先の
ご連絡先を
ご記入下さい。）
郵便番号
住所
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TEL
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Ｅメール
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※携帯電話のメールアドレスは不可。
メールアドレスの入力間違いが多くなっております。ご確認の上、
送信をお願い致します。
メール控え必要
※チェックをすると入力したEメールアドレスへ送信したメールと同じメールが届きます。
備考
＜ご確認ください＞
・会員の皆様にはメーリングリストを通じ、様々な情報発信を行っております。
ご賛同いただけない場合は備考欄にその旨明記の上お申し込みください。
明記の無いものに関しましては上記ご許可いただいたものといたします、予めご了承ください。
※
ロボット対策です。必ず左記チェックボックスをチェック済にしてください。
上記はご確認いただけましたか？
（「はい」をクリックいただくと確認画面へ移ります。）
日本ジェネリック医薬品・バイオシミラー学会 東京事務局
〒105-6237 東京都港区愛宕2丁目5番1号 愛宕グリーンヒルズMORIタワー37階（税理士法人AKJパートナーズ内）
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当事務局には医師・薬剤師などの専門家は常駐しておりませんので、ご病状や治療に関するご質問・ご相談には対応いたしかねます。
